从市医保局获悉，近年来，全市医疗保障系统以解决群众“急难愁盼”问题为工作导向，建机制、促改革、强监管、优服务，扎实推进各项医保政策精准落地、惠民举措持续发力，全市医疗保障工作连续三年稳居全省第一方阵。

2024年，我市被确定为“医保药品耗材追溯码信息采集国家试点城市”，并在全省率先实现了市县公务员医疗补助制度全覆盖、医疗救助跨省“一站式”结算、“新生儿出生一件事”线上联办。为确保基金平稳运行，全市医保系统充分运用医保反欺诈大数据应用监管国家试点，分析就诊111.35万次，预警提示违规数3.31万条，拦截违规金额6609.12万元；稳妥推进医保药品耗材追溯码信息采集国家试点，完成进销存系统升级和接口改造，实现追溯码采集上传；对接医药机构1400家，上传追溯码入库信息2588.4万条，销售信息475.6万条，全市医药机构追溯码接入率为39.71％。

在打击欺诈骗保方面，全市医保系统查处医药机构3222家，追回违法违规基金3368.9万元，中止医保服务和协议274家（包含中止职工门诊统筹服务），解除医保服务协议137家，公开曝光41例违规使用医保基金案例；向公安部门移交涉嫌欺诈骗保民营医院5家，向纪委移交6家公立医院，移交公安部门涉嫌欺诈骗保个人线索3条。在保障群众利益和待遇落实方面，扎实推进国家长期护理保险制度试点，建设上线长护险申请受理、评估组织、待遇审核“线上办”APP，组织失能人员家属、评估人员等700余人开展长护险技能培训班，为待遇享受人员提高生活品质；长护险享受待遇累计4215人，辅助器具服务1275人，基金累计支出5825.7万元；职工门诊统筹结算250.29万人次，居民门诊统筹结算88.1万人，全市参保人员享受医保待遇1758.8万人次，同比增长279.8万人次。在减轻群众负担方面，不断深化DRG支付方式改革，全市22家DRG实际付费医疗机构的次均费用降幅达到10.75％，由8903.72元下降到7946.41元；个人负担费用由3174.2元下降到2859.71元，降幅达到9.91％；平均住院日由9.5下降到8.9天，降幅达到5.8％；病例组合指数（CMI）由1.02上涨到1.03，增幅达到0.98％，改革成效初显，初步取得“三降一升”的效果；市人民医院扎实推进DRG支付方式改革，全面开展药品医用耗材集中带量采购；探索创新两项门诊待遇鉴定服务，全市108家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）纳入居民“两病”门诊用药保障认定机构范围；全市两病患者待遇享受12.66万人次，减负近475.71万元；慢特病认定实现“同城通办、互办互认”，待遇享受158.28万人次。（于超）